Questionnaire alimentaire

Ce questionnaire a pour but de répondre au mieux à vos attentes et objectifs. Qu'il soit rempli en vu d'une perte de poids, d'une pathologie particulière ou simplement pour adopter une hygiène alimentaire équilibrée, le formulaire suivant me permettra de vous fournir des informations personnalisées dès notre première rencontre.

Essayez de le remplir le plus précisément possible, type d'aliments et quantités. Il sera analysé sans jugement aucun mais me permettra bien au contraire de vous accompagner au mieux dans votre démarche. 

Note : veuillez remplir les champs marqués d'un *.


Je vous remercie pour votre temps et les réponses données  

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N'hésitez pas à me contacter, je vous répondrai dans les plus brefs délais.